第161章：应战！脏腑辨证VS固定成方 (第3/5页)

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第二位患者，是一位六十多岁、体型虚胖、面色恍白、气短懒言的女性（李阿姨）。头晕头重如裹，胸闷脘痞，食欲不振，下肢轻度浮肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。

刘一针诊后，诊断：“脾虚湿盛，清阳不升。” 处方：半夏白术天麻汤加减。在半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草（原方）基础上，因其浮肿，加泽泻、猪苓利水渗湿；气短懒言甚，加黄芪、党参益气健脾。针刺：足三里、阴陵泉、丰隆、中脘，补泻兼施。

秦平安诊后，诊断：“脾肾阳虚，水湿内停，痰瘀互结。” 他认为患者不仅是脾虚湿盛，更有肾阳不足、气化无权导致水湿泛滥，且久病多瘀。处方：真武汤合苓桂术甘汤加减。用附子、茯苓、白术、白芍、生姜（真武汤）温阳利水；茯苓、桂枝、白术、甘草（苓桂术甘汤）健脾化饮；再加入泽泻、车前子增强利水，丹参、益母草活血利水，黄芪、防己益气行水。针刺：关元、气海、足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交、肾俞，重用灸法（艾炷灸或温针灸）以温补脾肾，化气行水。

一个侧重健脾化痰，一个侧重温阳利水活血，再次分道扬镳。

第三位患者，是一位四十多岁、形体消瘦、面色潮红、午后颧红、手足心热、失眠盗汗的男性（张先生）。舌红少苔，脉细数。

刘一针诊断：“阴虚阳亢。” 处方：杞菊地黄丸合镇肝熄风汤加减。以熟地、山茱萸、山药、枸杞、菊花、丹皮、泽泻、茯苓（杞菊地黄丸）滋肾养肝；怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬、川楝子、茵陈、甘草（镇肝熄风汤）镇肝熄风。针刺：太溪、三阴交、神门、内关、百会，补法为主。

秦平安诊断：“肝肾阴亏，虚风内动，心肾不交。” 处方：大定风珠合黄连阿胶汤加减。用生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄（大定风珠）滋阴熄风；黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶（黄连阿胶汤）清心火、交心肾。因其失眠盗汗甚，加酸枣仁、柏子仁、煅龙骨、煅牡蛎。针刺：太溪、涌泉、三阴交、神门、劳宫、心俞、肾俞，轻刺激补法，并建议配合耳穴（神门、心、肾、皮质下）贴压。

第四位患者，是一位五十多岁、面色晦暗、唇色紫暗、时有胸闷刺痛、下肢皮肤粗糙甲错的患者（赵师傅）。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。

刘一针诊断：“气虚血瘀。” 处方：补阳还五汤加减。重用黄芪补气，配以当归尾、赤芍